Geneeskunde voor het Volk

Artsenkrant op haar voorpagina opnieuw een aanval op het kiwimodel:Kiwi's straks alleen nog in de Colruyt?

Iedereen in de sector weet dat de CM-adviseurs mee de pen vasthielden van het boek De Cholesteroloorlog van pvda-arts Dirk Van Duppen. De cholesteroloorlog was dus al die tijd een oorlog van de CM en nu volgt blijkbaar deel twee van die oorlog.

Trends publiceert tegelijkertijd een ‘historisch’ dubbelinterview met Leo Neels (Pharma.be) en Joris Van Assche (Febelgen). De twee aartsvijanden, Big Pharma en generische sector, schouder aan schouder tegen het kiwimodel.

Artsenkrant
Nr. 2090 - 15.06.2010

Kiwi's straks alleen nog in de Colruyt?

Als het van de CM afhangt, dan wordt de druk om goedkope geneesmiddelen voor te schrijven nog fors opgevoerd. De Bvas wil het niet zover laten komen. Voorzitter Marc Moens hoopt de CM van de waan af te helpen "dat je in de gezondheidszorg zomaar zwart-witregels kunt invoeren zonder aan de kwaliteit te raken".

Als artsen systematisch de goedkopere cholesterolverlagers voorschrijven, bespaart de overheid 140 miljoen euro aan Riziv-uitgaven. En de 1,3 miljoen Belgen die dagelijks statines nemen, sparen op jaarbasis samen ook nog eens een bedrag van 15 miljoen uit. Met die cijfers pakte de CM begin deze week uit.

Sterkere verplichting

Voorzitter Marc Justaert koppelde aan die cijfers meteen een pleidooi vast om artsen nog meer tot goedkoop voorschrijven aan te zetten. Of beter gezegd: 'te dwingen', want dat woord gebruikte hij in De Standaard: "Artsen schreven de laatste jaren al meer goedkope geneesmiddelen voor. De overheid dwong hen daartoe. Het effect van deze ingreep is aan het stilvallen. De CM zou graag zien dat de overheid een sterkere verplichting oplegt aan de artsen."

De Bvas wil die oproep van Justaert niet over zijn kant laten gaan. "Mogen kiwi's straks alleen nog door Colruyt verkocht worden?" sneert Marc Moens. Iedereen in de sector weet dat de CM-adviseurs mee de pen vasthielden van het boek De Cholesteroloorlog van pvda-arts Dirk Van Duppen, luidt het. "De cholesteroloorlog was dus al die tijd een oorlog van de CM en nu volgt blijkbaar deel twee van die oorlog."

Het dossier van de statines kwam uitvoerig aan bod in de werkgroep geneesmiddelen van de medicomut, die ook de academische experts hoorde. De afgevaardigden van de CM waren aanwezig toen de werkgroep besliste om "dergelijke, extreme gang van zaken" niet te aanvaarden, zegt de Bvas-voorzitter.

"Patiënten moeten in functie van het risico van hun pathologie het vooropgezette therapeutische doel kunnen bereiken, met garantie op maximale veiligheid. Artsen kennen de effecten van de verschillende geneesmiddelenklassen. Ze moeten hun keuze maken op basis van de karakteristieken en mogelijke reacties van elke individuele patiënt. In de geneeskunde kan niet 'hetzelfde voor iedereen' worden toegepast."

Minderwaardige zorg

Het artsensyndicaat deelt de bezorgdheid van de overheid om geneeskundige zorg financieel leefbaar te houden en neemt ook zijn verantwoordelijkheid daarbij, verzekert Moens. "Maar zwart-witregels opleggen zonder enige vorm van nuance - zoals de christelijke mutualiteiten voorstellen - leidt gegarandeerd tot minderwaardige zorg."

'Hetzelfde voor iedereen mag niet de regel zijn in de geneeskunde'

Peter Backx

BRUSSEL 17/06 - Trends heeft vandaag een interview met de top van pharma.be en Febelgen, respectievelijk Leo Neels en Joris Van Assche, gepubliceerd. Beide waarschuwen voor een kiwimodel, dat zowel de (bio)farmaceutisce reseachindustrie, de generische sector als een duurzaam geneesmiddelenbeleid zal aantasten. Verder laten zij hun licht schijnen op het nieuwe vergoedingsysteem voor apothekers en het voorschrift op stofnaam.
Leo Neels (pharma.be): "Wij zijn een sector die traditioneel erg kritisch benaderd wordt in de budget- en prijsdebatten. Ik kan begrijpen dat politieke partijen niet zeggen dat ze gaan besparen op verplegers, bejaardentehuizen of ziekenhuizen. Dus is het verleidelijk en gemakkelijk om te zeggen 'we besparen op geneesmiddelen'. Wat ze er niet bij zeggen, is wat de macro-economische gevolgen zijn. Als op de prijs van geneesmiddelen wordt ingehakt, doden ze de motor van onze economische relance en de kenniseconomie. De farmasector herinvesteert elk jaar zowat de helft van het bedrag dat aan de terugbetaling van geneesmiddelen wordt besteed. Dat betekent dat de sector ongeveer 1,9 miljard euro pompt in O&O van geneesmiddelen in België. Daardoor zijn wij een dragende sector in die kenniseconomie. Wel, de partijprogramma's bepleiten de kenniseconomie én jobs. Wij zijn goed voor 29.000 jobs."
Joris Van Assche:(Febelgen): "Hierin volg ik Leo grotendeels. Ik vrees inderdaad dat sommige politici vervallen in het sloganmatige. Het debat mag niet alleen gericht zijn op prijs. Alsof dat alle problemen oplost. Een deel van de oplossing ligt in nieuwe generieken, maar je kunt niet de hele medische innovatie financieren via prijsdalingen op generische geneesmiddelen. Er moet ook veel meer worden gestroomlijnd en gecoördineerd. Er is nog enorm veel efficiëntiewinst mogelijk."
(...)
Joris Van Assche: "Als een belangrijke productiefaciliteit hier sluit, is dat hoogstwaarschijnlijk door het heel slechte klimaat. Dan delen ook de generiek-producenten in de klappen. De lokale beslissingen die we nemen over een procentje meer of minder van de prijs, heeft geen impact op de investeringen die hier worden gedaan. Maar majeure trends zoals kiwi (het model dat uit Nieuw-Zeeland overwaaide en waarbij de goedkoopste geneesmiddelen een betere terugbetaling krijgen na een openbare aanbesteding) hebben een grote negatieve impact."
Leo Neels: "Als je jouw markten op een cowboyachtige manier wil organiseren, krijg je de cowboys. In Nederland bijvoorbeeld wordt selectief gewerkt met zo'n tenders voor geneesmiddelen. Je ziet dat de bekende huizen daar als leverancier onder grote druk komen en contracten worden binnengehaald door onbekende en onbetrouwbare kleine producenten. Iedereen zegt daar an accident waiting to happen . Geneesmiddelen vergen zeer grote zorgvuldigheid in de continuïteit van bevoorrading, kwaliteit en toediening.
Daar heb je een gesofisticeerd bevoorradings- en gezondheidssysteem voor nodig."
Joris Van Assche: "Het eerste wat gebeurt als kiwi hier écht wordt geactiveerd en op brede schaal wordt toegepast, is dat alle productie van generieke geneesmiddelen hier dreigt te verdwijnen. In Nieuw-Zeeland is al 80 procent van de researchindustrie vertrokken. Is dat duurzaam beleid?"
Lees hier het volledig Trends-interview.